Физиотерапия в лечении и профилактике заболеваний

Своевременное и правильное применение физических методов лечения способствует скорейшему развитию компенсаторно-приспособительных реакций, оптимизации заживления повреждённых тканей, стимуляции защитных механизмов и восстановлению нарушенных функций органов и систем.

Физические факторы, применённые в физиотерапии, делятся на природные (вода, климат, грязь и др.) и преформированные, получаемые искусственным путём (электролечение, ультразвук и т. п.). Об этом рассказывает Наталья Демченко, врач-физиотерапевт физиотерапевтического отделения КП «Полтавская областная клиническая больница им. М. В. Склифосовского ПОР».

Общие механизмы действия физических факторов следует рассматривать с позиций взаимосвязанных рефлекторных и гуморальных воздействий на организм. Их первичное действие осуществляется через кожу, её рецепторный аппарат, сосудистую систему и связано с изменением физико-химических процессов в коже, а следовательно, реализация действия физических факторов на цельный организм и лечебный эффект имеет ряд особенностей.

Неспецифический эффект связан с повышением активности гипофизарно-адренокортикотропной системы. Поступающие в кровь катехоламины и глюкокортикоиды повышают аффинность адренорецепторов, модулируют воспаление и иммунитет.

Специфический эффект (например, болеутоляющий), с учётом исходного состояния организма, наблюдается при заболеваниях периферических нервов под влиянием диадинамических или синусоидально-модулированных токов. Для электростимуляции денервированных мышц более пригодны импульсные токи низкой частоты. Противовоспалительное действие наиболее выражено при УВЧ- и магнитотерапии.

Воздействие физического фактора на организм существенно определяется его исходным состоянием. Поэтому в тактике врача особенно важно определение данных и выбор методы физиотерапии.

Физические факторы вызывают различные физиологические реакции, которые могут быть использованы в лечебных целях.

Изменения микроциркуляции, наблюдаемые при воздействии физических факторов, формируют лечебное действие, влияют на сосудистую рецепцию и тонус сосудов, агрегационные свойства тромбоцитов, диссоциацию оксигемоглобина и кислородную ёмкость крови. Важное значение в механизме лечебного действия физических факторов имеет изменение чувствительности сосудистых рецепторов и, прежде всего, особенно чувствительных хеморецепторов каротидной и аортальной зон. Из рецепторных зон возникают рефлексы, изменяющие тонус артериальных и венозных сосудов, АД, частоту сердечных сокращений, возбудимость сосудодвигательного и дыхательного центров.

Первичные физико-химические и сосудистые реакции протекают в коже — важном органе иммуногенеза. Совокупность обменных, морфологических и сосудистых изменений в коже, нейрогуморальных и гормональных нарушений обеспечивает перестройку иммунологической реактивности организма. Местное физическое действие, являющееся первоначально пусковым, превращается в химическое, которое, в свою очередь, трансформируется в единый нервно-рефлекторный и гуморальный процессы с вовлечением в ответную реакцию различных систем организма.

При физиотерапевтическом воздействии в зависимости от фактора и дозы наблюдаются различные лечебные эффекты:

1. Иммуномодуляция (гипосенсибилизация, иммуностимуляция).
   
2. Анальгезия за счёт создания новой доминанты в мозге, повышения порога проводимости и возбудимости периферических нервов и улучшения микроциркуляции, снятия спазма и отёка в зоне поражения.
   
3. Миорелаксация и миостимуляция (прямым влиянием на мышечную ткань или косвенно через активацию рецепторного аппарата).
   
4. Повышение или снижение свёртываемости крови.
   
5. Повышение или понижение функциональной активности ЦНС, вегетативной нервной системы.
   

В острую фазу заболевания для купирования боли назначают диадинамические токи, холодовой фактор и средневолновое облучение в эритемных дозах. В подострую фазу наряду с низкочастотными токами применяют УВЧ- и СВЧ-терапию, акупунктуру, лазеротерапию, инфракрасное облучение, а хроническую боль снимают методами гальванизации, электрофореза анальгетиков, импульсной магнитотерапии, транскраниальной электроанальгезофаногеофазии.

Показания для физиотерапии

С профилактической целью в настоящее время используется ультрафиолетовое облучение (УФО). Впоследствии, вероятно, найдёт применение магнитотерапия и СВЧ-терапия.

Физиотерапевтические методы показаны при травматических повреждениях, воспалительных и обменно-дистрофических заболеваниях, функциональных нарушениях ЦНС и вегетативной системы, нарушениях секреции в органах, моторных расстройствах желудочно-кишечного тракта.

В реабилитации физиотерапевтические методы широко используются для лечения травм, при спайках и грубых рубцах после хирургических вмешательств, усиления регенерации после повреждения периферических нервов, при атрофии мышц и т. д.

Противопоказания для физиотерапии:

• Гипертермический синдром (при температуре тела выше 38°С), что связано с возникновением эндогенного тепла при воздействии физических факторов. Однако, холод, как физический фактор, в этом случае показан.
  
• Геморрагический, гемолитический, миелопластический синдромы, учитывая антиспастическое действие активирующих и фибринолиз физических факторов.
  
• Эпилептический синдром (из-за активирующего влияния физических факторов).
  
• Синдромы сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печёночной недостаточности при декомпенсации.
  
• Синдром кахексии.
  
• Онкология и гематология.
  
• Наркология.