Что нужно знать о диабете?!

Вопрос борьбы с сахарным диабетом для населения Украины был и остаётся актуальным. Людям важно донести, что есть методы профилактики и отсрочки заболевания, которые нужно знать. Это, прежде всего, контроль своего физического и ментального здоровья, уровня сахара в крови, здоровый образ жизни и полезные привычки.

Существует два типа диабета и они принципиально отличаются:

• Инсулинозависимый диабет (1-й тип) — связан с нарушением выработки инсулина. Задача этого гормона — снижать уровень глюкозы в крови. Характерен для молодых людей. Инсулинонезависимый диабет (2-й тип) — связан с хронически повышенным уровнем инсулина, как результат клетки организма перестают правильно реагировать на него (инсулинорезистентность). Повышение уровня инсулина не приводит к снижению уровня глюкозы. Характерен для людей зрелого и пожилого возраста.
  
• Диабет второго типа — инсулинонезависимый — чаще всего является частью метаболического синдрома, который не входит в Международную классификацию болезней, но не становится от этого менее реальным и опасным. Частью этого синдрома, как и повышение уровня холестерина крови с последующим повышением артериального давления и проблемами опорно-двигательного аппарата, является диабет второго типа. Осложнения, в частности, инфаркты и инсульты, приводят к наибольшему количеству смертей в мире.
  

Официально в мире 455 миллионов человек больны сахарным диабетом. Только 10% из них больны диабетом первого типа и 90% — диабетом второго типа, на разных стадиях формирования которого находятся миллиарды людей и подавляющее большинство тех, кто читает этот пост и кто старше 35 лет.

Как «работают» оба диабета?

Основным патологическим фактором — на уровне проявлений обоих типов диабета является токсическое действие глюкозы, когда уровень её повышается. Чем выше уровень глюкозы, тем агрессивнее, как «кислота», глюкоза начинает «разъедать» стенки кровеносных сосудов, вплоть до наступления гипергликемической комы.

«Разъедание» кровеносных сосудов токсическим уровнем глюкозы приводит к нарушению циркуляции в органах — нарушению и даже полной потере их функции.

Снижение и потеря зрения — диабетическая ретинопатия (нарушение кровоснабжения сетчатки глаза), диабетическая катаракта (помутнение хрусталика глаза).

Потеря конечностей — нарушение циркуляции крови в конечностях, с формированием участков некроза, гангрены и последующей ампутации или смерть от сепсиса, «заражения крови», вследствие несвоевременной ампутации.

Нарушение работы почек — диабетическая нефропатия.

Нарушения работы головного мозга и сердца. Вплоть до вклада диабетической ангиопатии в развитие самых тяжёлых осложнений сосудистых заболеваний — инфарктов и инсультов.

Гипергликемическая кома — критическое снижение всех жизненных функций вследствие критического повышения уровня глюкозы.

Гипогликемическая кома — критическое снижение всех жизненных функций как результат критического снижения уровня глюкозы. Чаще всего возникает вследствие превышения дозы введения инсулина у людей с диабетом первого типа (инсулинозависимый).

Смерть в результате глубоких и хронических микро- и макроангиопатий, гипер- и гипогликемической комы, сепсиса («заражение крови»).

О различиях диабета первого и второго типа

Диабет первого типа возникает вследствие разрушения собственной иммунной системой (или другими, пока не выясненными агентами) человека собственных бета-клеток поджелудочной железы, задача которых — производить инсулин, гормон, регулирующий уровень глюкозы крови, при сохранённой чувствительности к ним. Регулярное, правильно дозированное введение препаратов наружного инсулина приводит к поддержанию уровня глюкозы крови в норме. Диабет первого типа возникает преимущественно в раннем возрасте, наиболее частыми его осложнениями являются гипергликемическая кома, в случае, когда введено недостаточное количество инсулина, или гипогликемическая кома, когда введено чрезмерное количество инсулина. Правильно подобранная и исполненная инсулинотерапия приводит к хорошим результатам, и люди с этим диагнозом могут дожить до глубокой старости.

Причины возникновения диабета первого типа до конца не выяснены, и методы активной профилактики неизвестны.


Именно с диабетом первого типа связана история основания Всемирного дня борьбы с этой болезнью. В этот день родился учёный Фредерик Бантинг, который впервые в истории, в 1922 году, спас жизнь мальчику, страдавшему тяжёлой формой сахарного диабета, сделав ему инъекцию инсулина. Открытие Бантинга и его коллеги Чарльза Беста спасло и спасает жизни миллионов людей.

С диабетом второго типа, инсулинонезависимым, всё гораздо сложнее и не так однозначно.

Метаболический синдром, который является причиной болезни данного типа — это состояние комплексного нарушения обмена жиров, углеводов, белков и характеризуется:

• нарушением обмена холестерина, с последующим развитием артериальной гипертензии;
  
• нарушением обмена углеводов — снижение чувствительности клеток организма к инсулину и развитие диабета второго типа;
  
• нарушением обмена пуринов — повышением обмена мочевой кислоты, развитием подагры (отложение в суставах кристаллов мочевой кислоты с дальнейшим их воспалением).
  

На уровне органов основой метаболического синдрома является нарушение кровообращения, пищеварения, работы печени, накопление висцерального жира.

На микроуровне его основой является нарушение микроциркуляции. Вследствие клеточного воспаления формируется дефект стенок артериол, компенсировать который организм пытается с помощью холестериновых бляшек и тромбов (причины инфарктов и инсультов). Бляшки и тромбы никогда не образуются на здоровой внутренней поверхности сосудов.

На клеточном уровне — хроническое клеточное воспаление. На молекулярном уровне — декомпенсированный оксидативный стресс, который также приводит к клеточному воспалению.

На генетическом уровне формируется большая или меньшая склонность к нарушениям всех вышеупомянутых механизмов.

Метаболический синдром состоит из трёх формальных диагнозов, которые чаще всего не развиваются с одинаковой динамикой. У одних людей на первое место выходит гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия, у вторых — нарушение обмена углеводов и сахарный диабет, у третьих — проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

И если «лечить» эти заболевания отдельно, руководствуясь только последствиями, а не причинами, пассивно ожидая, когда другие две ветви метаболического синдрома «подтянутся» за той, что вышла на первый план, то можно столкнуться с последствиями. Их мы часто видим в очереди в аптеке — люди с лишним весом, тяжело дышат, покупают горы таблеток, качеству жизни которых можно только посочувствовать.

Метаболический синдром (сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия и проблемы с суставами) формируются годами и десятилетиями, прежде чем констатируются или, не дай бог, приводят к тяжёлым осложнениям, указанным выше.

Каждый, кто читает этот материал в возрасте от 35 лет, находится на той или иной стадии формирования метаболического синдрома.

Для того чтобы взять ситуацию под контроль, зафиксировать развитие на текущей фазе и начать активные мероприятия, необходимо сделать несколько ответственных шагов:

1. Не с целью подтверждения или опровержения наличия или отсутствия вышеупомянутых диагнозов, а с целью определения, на какой фазе формирования есть те или иные состояния.
   
2. Поставить конкретную измеряемую и ограниченную по времени цель относительно состояния каждого параметра, который отклоняется от нормы, без исключения, к какой бы системе он не принадлежал, делает свой вклад в баланс или дисбаланс организма.
   
3. Разработать конкретный план действий для достижения этой цели, что включает в себя не столько фармакологические препараты, сколько оптимальное улучшение ежедневных привычек: питание, физкультуру, сон, медитации. А также все возможности современной медицины, направленные на детоксификацию, восстановление баланса витаминов и микроэлементов, на физиотерапию, клеточную терапию, мануальные практики и т. п.
   
4. Измерить и объективно подтвердить достижение запланированных результатов, сделать выводы и превратить этот подход в образ жизни.
   

Любовь Чмыхун, врач-эндокринолог КНП «Машевская больница»