Обнаружение туберкулёза: нужно ли всем детям делать пробу Манту?

У детей иммунная система только формируется, поэтому ещё не готова сопротивляться многим инфекционным болезням. Из-за этого они очень уязвимы к заражению туберкулёзной палочкой или микобактерией. Младенцы и дети до 2-х лет имеют повышенный риск развития туберкулёзного менингита и рассеянных (дисеминированных) форм туберкулёза, с которыми связан высокий уровень смертности. Существенно снижает риск развития таких проявлений прививки вакциной BCG (БЦЖ). Во время войны риск инфицироваться микобактерией возрастает из-за стресса, ухудшения условий жизни и питания, вынужденного пребывания в местах скопления людей в убежищах и во время эвакуации, ограниченного доступа к медицинской помощи и т. д.

Залогом эффективного лечения является своевременное выявление признаков заболевания у ребёнка. Проявления туберкулёза, особенно на ранних этапах, имеют неспецифические признаки и подобные другим детским заболеваниям. Следовательно, особое значение приобретает настороженность родителей и осведомлённость о туберкулёзе.

Важно обратиться за помощью в случае вероятного или подтверждённого контакта ребёнка с людьми, имеющими подозрение на туберкулёз, а также при появлении следующих симптомов:

• вялость, слабость, ухудшение сна;
  
• отсутствие аппетита;
  
• невозможность сконцентрироваться на игре или обучении;
  
• потеря или плохой набор веса;
  
• неестественная бледность кожи;
  
• кашель (преимущественно сухой, не прекращающийся в течение 2-3 недель);
  
• невысокая, но длительно повышенная температура (37-38°С);
  
• ночное потение.
  

В Украине доступны несколько способов диагностики туберкулёзной инфекции на этапе инфицирования (речь идёт о скрытой туберкулёзной инфекции у клинически здорового ребёнка — ещё до развития активного заболевания и появления симптомов).

Для ранней диагностики скрытой туберкулёзной инфекции у детей применяют туберкулиновую пробу (пробу Манту) или тест высвобождения гамма-интерферона (квантифероновый тест), а для диагностики заболевания после появления симптомов — быстрый молекулярный тест (GeneXpert) и рентгенологическое исследование.

Однако важно помнить, что пробу Манту не рекомендуется проводить всем, а только детям из групп риска. В то же время пробу Манту проводят перед прививкой БЦЖ детям старше двух месяцев и непривитым вакциной БЦЖ в роддоме. В этом случае прививка БЦЖ осуществляется по отрицательному результату пробы Манту. Новорожденным и малышам до двухмесячного возраста прививки против туберкулёза проводятся без предварительной пробы Манту.

Согласно современным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, проба Манту рекомендуется только для определённых групп риска, которым необходимо установить показания по назначению профилактического лечения туберкулёза. Это, например, пациенты, страдающие силикозом, готовящиеся к анти-ФНО терапии или трансплантации и пациенты на диализе. Для других групп риска — например, люди с ВИЧ, контактировавшие с больным туберкулёзом с бактериовыделением — проба Манту не является обязательным условием для назначения профилактического лечения туберкулёза.

По информации Министерства здравоохранения Украины