Кременчуг Онлайн » Новости Кременчуга » Здоровье » Гостра ниркова недостатність при інфекційних хворобах

Гостра ниркова недостатність при інфекційних хворобах

9 березня — Всесвітній день нирки. Нирки — один із «фільтрів» організму, адже саме вони очищають кров, нормалізують тиск і контролюють всі елементи, що містяться в крові, підтримуючи гомеостаз. У зв’язку з високими навантаженнями на ці органи, їх інкреторні, фільтраційні та сечоутворюючі функції можуть бути порушені, внаслідок чого розвиваються ниркові хвороби, що потребують негайного лікування. Виділяють гостру та хронічну ниркову недостатність — залежно від клінічних проявів, термінів виникнення хвороби та лабораторних показників.

Гостра недостатність нирок (ГНН) — раптове різке порушення всіх або майже всіх функцій нирок. Характерним проявом гострої недостатності є насамперед різке зменшення виділення сечі (аж до повної анурії), внаслідок чого в організмі відбуваються патологічні зміни: накопичується надмірна кількість продуктів азотистого обміну, порушується водно-електролітний баланс і кислотно-лужна рівновага тощо. У неускладнених випадках ці процеси зворотні. Проте при пізньому зверненні за кваліфікованою медичною допомогою рівень летальності серед пацієнтів дуже високий.

За основним (ініціюючим) патогенетичним механізмом виділяють преренальну, ренальну і постренальну гостру недостатність нирок (ГНН). До їх розвитку можуть спонукати різні тригерні фактори.

До факторів розвитку преренального гострого ураження нирок належать:

  • надмірна втрата позаклітинної рідини зі зниженням внутрішньосудинного об'єму внаслідок кровотеч, блювання, діареї, а також при опіках і прийомі діуретиків;
  • перерозподіл обсягів рідин організму (секвестрація позаклітинної рідини, або втрата в «третій простір»), що виникає при цирозах, нефротичному синдромі, гострій кишковій непрохідності, гострому панкреатиті, перитоніті;
  • зниження серцевого викиду — може виникати при ураженні клапанів серця, міокардиті, гострому інфаркті міокарда, аритміях, хронічній серцевій недостатності, тромбоемболії легеневої артерії, тампонаді серця;
  • периферична вазодилатація — при сепсисі, гіпоксемії, анафілактичному шоку, синдромі гіперстимуляції яєчників, лікуванні препаратами ІЛ-12, інтерфероном;
  • спазм судин нирок при сепсисі та гіперкальціємії, інгібіції синтезу простагландинів (наприклад, використання нестероїдних протизапальних препаратів), використання α-адреноміметиків.

Клінічно ГНН проявляється як загальними симптомами, характерними для всіх її форм, так і типовими для кожної форми окремо.

При огляді пацієнта перш за все треба з’ясувати, коли у хворого останній раз було сечовипускання та приблизний його об’єм. При цьому слід враховувати можливість значної втрати рідини й електролітів (при блюванні й проносі), гемолізу (при переливанні крові).

Симптоми гострої ниркової недостатності (з’являються дуже швидко):

  • зменшення обсягу виділеної сечі (аж до анурії);
  • прояви гострої уремії: втрата апетиту, нудота і блювота, адінамія;
  • різке зниження АТ (не завжди);
  • тахікардія;
  • тремор і тремтіння;
  • апатичність;
  • задишка;
  • лабораторно визначаються порушення в складі плазми крові: підвищення рівня залишкового азоту, сечовини, креатиніну тощо.

Перша допомога в разі ниркової недостатності


У разі розвитку гострої ниркової недостатності необхідно відразу ж викликати бригаду екстреної допомоги. До приїзду лікаря потрібно:

  • заспокоїти хворого;
  • постійно контролювати його дихання, пульс і АТ;
  • промити шлунок та кишківник прохолодною водою для зменшення проявів інтоксикації;
  • дати прийняти ентеросорбент;
  • якщо виникло блювання, надавати допомогу й не допускати аспірації (потрапляння в дихальні шляхи) блювотних мас;
  • дати знеболювальне, якщо недостатність викликана сечокам’яною хворобою.

Після приїзду медиків обов’язково назвіть лікарю всі симптоми, що спостерігалися у хворого та розкажіть про проведені заходи.

Якщо виявлені ознаки гострої ниркової недостатністі, потрібно термінова госпіталізація та лікування пацієнта в умовах стаціонару профільної лікарні (залежно від першопричини виникнення ГНН).

При типовому перебігу ГПН можна виділити 4 періоди:

  1. Початковий — від початку дії шкідливого етіологічного фактору до пошкодження нирок; тривалість залежить від причини ГНН, як правило, впродовж кількох годин;
  2. Період олігурії/анурії (зменшується виділення сечі) — у близько половини хворих він зазвичай триває 10-14 днів;
  3. Період поліурії — після періоду олігурії/анурії впродовж кількох днів кількість сечі різко зростає. Тривалість періоду поліурії пропорційна до тривалості періоду олігурії/анурії та може тривати до кількох тижнів. У цьому періоді може виникнути дегідратація та втрата електролітів, особливо, калію і кальцію.
  4. Одужання, тобто повного відновлення функції нирок, — триває кілька місяців.

У неускладнених випадках та вчасному зверненні ці процеси зворотні. Раціональне і своєчасне лікування є ефективним. Але в деяких пацієнтів ГПН стає початком хронічного захворювання нирок.

При виявленні ознак гострої ниркової недостатності негайно звертайтеся за медичною допомогою. Даремно втрачений час може коштувати життя. Поінформований — значить озброєний. Бережіть себе та своїх рідних!

Олег Голубенко, лікар-реаніматолог ВАІТ КП «Полтавська обласна клінічна інфекційна лікарня»

Что Вы думаете об этом? Напишите первым!

, чтобы получить доступ ко всем функциям сайта!
Главная
Каналы
Видео
Эфир
+
Kenneth Ewing

Ньюсмейкер, дякую за рекомендацію.

Переваги купівлі парфумів на розлив за гуртовими цінами
Kenneth Ewing

В последнее время всё больше людей интересуются натуральной косметикой и средствами для рукоделия, в том числе для создания свечей. Очень важно, чтобы материалы были качественными и безопасными. Например, если вы занимаетесь изготовлением свечей, то вам может подойти кокосовый воск, который стал очень популярным среди мастеров. Я недавно нашел хороший ресурс, где можно купить кокосовый воск для свечей. Он идеально подходит для работы, поскольку обладает отличными характеристиками, такими как легкость плавления и приятный запах. Рекомендую ознакомиться с этим вариантом, если вы ищете качественные материалы для своих проектов.

Полиция разоблачила подпольное производство фальшивой косметики в трёх регионах
Ataeva

Сучасна стоматологія, то щось неймовірне! Довгий час я не наважувалась на протезування, хвилювалася, що це буде незручно та виглядатиме неприродно. Вдячна клініці Ельвіри Безвушко! Для мене це безперечно одна з найкращих стоматологій у Львові. Професіоналізм на найвищому рівні!  Щиро раджу!

Протезирование зубов: методы осуществления и описание процедуры
Ataeva

Повністю підтримую! Сьогодні була на професійній гігієні в Dental Guru і залишиась у повному захваті! Відчуття після чистки неймовірні — зуби ідеально гладенькі, дихання свіже, і вони навіть стали помітно світлішими. Однозначно рекомендую.

 

Как сохранить зубы здоровыми: профессиональные советы стоматологов
Lazybon
Фаритович заменили на Людмилович

Людмилович, даже не знаю с каким отчеством тебе будет проще жить )))

Смена имени в Украине — что нужно знать подросткам и их родителям
wikimedus.com
wikimedus.com

Подтверждаю! Качественный живой сайт. Пробуйте

«Доска Объява» в Украине: бесплатные объявления в интернете