Профилактика переохлаждений и отморожений

Отморожение — это повреждение тканей организма под воздействием холода (низкой температуры) локально. Чаще затрагивает открытые части тела — ушные раковины, нос, щёки, пальцы рук и ног. Жители Полтавского региона часто сталкиваются с отморожениями и переохлаждениями — это связано с высокой влажностью воздуха.

Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10°С…-20°С. Тяжесть и глубина поражения зависит от температуры, времени пребывания на холоде, общего состояния человека, возраста и качества оказания медицинской помощи. Отморожения от переохлаждения отличаются тем, что, во-первых, — это более локальное повреждение, а во-вторых, — это общее повреждение организма с поражением внутренних органов и систем.

Различают следующие степени переохлаждения:

• Лёгкая: температура тела — 32-34°С, кожа бледная с синюшным оттенком, озноб, затруднение речи, пульс 60-66 за мин., артериальное давление в норме или несколько повышено, дыхание не нарушено, возможны отморожения I–II ст.
  
• Средняя: температура 29-32°С, сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд, кожа бледно-синюшная с «мраморным» оттенком, холодная, пульс 50-60 ударов за мин., артериальное давление несколько понижено, дыхание 8-12 в мин., поверхностное. Возможны отморожения I–IV степени.
  
• Тяжёлая: температура ниже 31°С, сознание отсутствует, возможны судороги, рвота, кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь, пульс 36-40 ударов в мин., резко пониженное артериальное давление, дыхание 3-4 в мин., поверхностное.
  

Отморожения также имеют свои степени:

• I степень: кожа бледная, после согревания краснеет), покалывание, местами — отёки, онемение.
  
• II степень: (при более длительном пребывании на холоде): бледность кожи, местами — снижение температуры и потеря чувствительности, есть волдыри с прозрачным содержимым.
  
• III степень: добавляются волдыри с кровяным содержимым, увеличение отёка, ограничение движений.
  
• IV степень: крайняя, осложнённая нарушениями общего состояния и местными нарушениями (есть участки некроза).
  

Отдельно обращаем внимание на иммерсионное отморожение (траншейная ступня): поражение ступней при длительном воздействии холода и влажности. Возникает при температуре выше 0°С. Впервые описано в период первой мировой войны 1914-18 г. г. у солдат при длительном пребывании в сырых траншеях (окопах) в мокрой обуви. В настоящее время наблюдается у людей, работающих целый день в резиновых сапогах и у бездомных.

Задачами первой медицинской помощи:

• восстановить местно температуру тела;
  
• бортьба с болевым шоком;
  
• нормализация кровообращения;
  
• ликвидация тканевой гипоксии.
  

Первая медицинская помощь:

• растереть отмороженный участок шерстяной варежкой, шарфиком (никогда не делать это снегом, потому что его микрокристалики травмируют повреждённую кожу, а это входные ворота для инфекции);
  
• согреть отмороженный участок в тёплой (не горячей воде);
  
• дать обезболивающее;
  
• на повреждённый участок наложить термоизолирующую повязку (мазевой компресс);
  
• дать выпить горячего чая;
  
• спазмолитики;
  
• препараты никотиновой кислоты;
  
• антикоагулянты;
  
• антибиотики (по показаниям);
  
• немедленно обратиться к врачу.
  

Всегда следует помнить, что любое заболевание проще предупредить, чем лечить.

А теперь о профилактике отморожений и переохлаждений:

• Чтобы не допустить обморожения, в холодное время на мороз надо одевать шапку, перчатки, тёплую, не тесную обувь.
  
• В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу смажьте открытые участки косметическим кремом.
  
• Не рекомендуется на морозе носить серьги, обручальные кольца и перстни, потому что металл очень быстро охлаждается и долго удерживает низкую температуру.
  
• Как только на улице почувствовали переохлаждение или замерзание, необходимо как можно скорее зайти в любое помещение (магазин, кафе, подъезд) для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
  
• Перед выходом на мороз надо обязательно поесть сытную, высококалорийную пищу, потому что на холоде организм требует много энергии.
  

Важно помнить, что курение и употребление алкоголя уменьшает периферийную циркуляцию крови и таким образом делает конечности более уязвимыми к низкой температуре. Если увидели на улице человека с побелевшими щеками или ушами — не будьте равнодушными, помогите ему!

В морозное зимнее время года не допускайте холодовой травмы. Снежная, умеренно морозная зима — прекрасное время года. Будьте внимательными и осторожными и никакое отморожение или переохлаждение не испортят Вашего настроения!

Доброго всем здоровья!

Леонид Бакай, врач-комбустиолог ожогового отделения КНМП «Кременчугская ЦРБ»