Профилактика и ранняя диагностика туберкулёза

Основным источником инфицирования является больной человек. Возбудитель туберкулёза очень устойчив во внешней среде: в речной воде возбудитель сохраняется до 5 месяцев, в почве — 1-2 года, в уличной пыли — до 10 суток, в помещениях при рассеянном свете — более 1 месяца. Микобактерия туберкулёза хорошо выдерживает нагревание до +850ºС и охлаждение до 2000ºС, устойчива к воздействию кислот, спирта, длительное время сохраняется в высушенных мокротах, на постельном бельё, посуде и личных вещах больного, в сыром молоке больной туберкулёзом коровы. Ультрафиолетовые лучи убивают её через 2-3 минуты. При кипячении микобактерии погибают через 5 минут. Лучший дезинфицирующий эффект имеют препараты с содержанием активного хлора.

Механизмы передачи инфекции: воздушно-капельный (при общении с больными); пищевой (в результате употребления молока от больных коров, а также масла, молочных продуктов). Необходимо отметить, что молоко может вызвать заражение возбудителями человеческого типа в результате инфицирования его доярками, продавцами, больными туберкулёзом. Заражение через рот (алиментарный путь передачи) может наступить при заносе частиц мокроты грязными руками (при общении маленьких детей с бактериовыделителем).

Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путём. Больной «открытой» формой туберкулёза во время кашля выделяет в воздух вместе с капельками мокроты палочку Коха. Человек, находящийся рядом, и вдыхающий эти капельки, может быть инфицирован. Наибольшую вероятность заболеть имеет человек, у которого во время «встречи» с микобактерией снижен иммунитет.

Диагностика туберкулёза

Процесс выявления болезни осложняется многообразием форм и проявлений туберкулёза. Своевременная диагностика является важнейшим фактором, позволяющим провести адекватное лечение и спасти жизнь больного.

Поскольку на начальном этапе недуга не возникает существенных болезненных ощущений, ранняя диагностика туберкулёза возможна только при применении специфических методов исследования (рентгенологических, туберкулинодиагностики, инструментальных). Каждый человек, начиная с подросткового возраста, раз в год обязан пройти такое обследование, чтобы убедиться, что он не болен туберкулёзом лёгких.

Основные симптомы туберкулёза: кашель, чаще сухой, который продолжается более 2-3 недель; кровохарканье (наличие крови в мокроте, которая выделяется при кашле); повышение температуры более 5-7 дней; одышка; ухудшение или отсутствие аппетита; внезапное похудение.

Своевременное выявление туберкулёза является решающим фактором для эффективного лечения и предупреждения распространения его среди людей. Окончательный диагноз «туберкулёз» может установить только врач-фтизиатр (врач, специализирующийся на заболевании туберкулёзом).

Ранняя диагностика начальных форм туберкулёза предусматривает периодическое флюорографическое обследование (1 раз в год); рентгенографию органов грудной полости по медицинским показаниям; лабораторные методы: обследование мокроты на наличие микобактерий у лиц, кашляющих более 2-х недель, бактериоскопическое исследование биологических субстратов (мокроты, мочи и др.) по медицинским показаниям.

Профилактика туберкулёза

Вакцинация — главное профилактическое средство. Для прививки используют вакцину БЦЖ (живые микобактерии), применяют внутрикожно на границе верхней средней трети наружной поверхности левого плеча. При правильном проведении прививки на месте укола должен быть рубчик не менее 3 мм. Прививки БЦЖ проводятся в первые 3-5 дней жизни ребёнка в роддоме. БЦЖ не защищает от заражения возбудителем, но защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь и от тяжёлых форм туберкулёза.

С целью ранней диагностики туберкулёза детям проводят массовую туберкулинодиагностику (проба Манту — внутрикожное введение туберкулина) 1 раз в год (с 4-х до 14 лет жизни). На третьи сутки оценивают результат пробы Манту. Положительный туберкулиновый тест свидетельствует о наличии туберкулёзной инфекции, а не на наличие или отсутствие заболевания туберкулёзом. Дети, инфицированные микобактерией ТБ, должны пройти осмотр у фтизиатра и профилактическое лечение.

Каждый работающий должен проходить профилактические медосмотры с обязательным флюрообследованием 1 раз в год. Неработающий — флюрообследование 1 раз в год.

Составляющие неспецифической профилактики туберкулёза

Здоровый образ жизни:

• отказ от алкоголя и курения, наркомания и токсикомания значительно повышают риск заболевания;
  
• соблюдение правил личной гигиены, особенно при общении с больными людьми;
  
• здоровая сбалансированная пища с достаточным содержанием белков, жиров, витаминов;
  
• спорт или физические упражнения, как можно больше свежего воздуха;
  
• регулярное (1 раз в год) прохождение профилактических медицинских осмотров с флюорографическим обследованием;
  
• при любых проявлениях ухудшения состояния здоровья немедленно обращаться к врачу.
  

Возможно ли полное выздоровление человека, заболевшего туберкулёзом? Полное выздоровление возможно при условии раннего начала и строгого соблюдения режима лечения и рекомендаций врача. При осложнённых формах туберкулёза лечение более сложное и длительное (до 20 месяцев). Главное — вовремя обратиться к врачу.

При обнаружении подобных симптомов у себя или у своих близких необходимо немедленно обратиться к участковому терапевту или семейному врачу.

Александр Богатыренко, врач-фтизиатр поликлинического отделения КНП «Полтавская ЦРКБ»