Минздрав Украины утвердил Порядок оказания первичной медицинской помощи

Уже с 1 июля 2018 года абсолютно все учреждения первичной медицинской помощи (ПМП) должны руководствоваться этим документом.

Какие услуги будут оказывать терапевты, педиатры и семейные врачи?

Приказ № 504 «Об утверждении порядка оказания первичной медицинской помощи» определяет список услуг ПМП, стоимость которых будет компенсировать государство через Национальную Службу Здоровья (НСЗ). Так, терапевты, педиатры и семейные врачи будут наблюдать за Вашим состоянием здоровья (или состоянием здоровья Вашего ребёнка), ставить диагнозы и лечить наиболее распространённые болезни, травмы, отравления, патологические, физиологические (во время беременности) состояния. Так же терапевты, педиатры и семейные врачи будут вести пациентов с хроническими заболеваниями и состояниями. При необходимости Ваш врач даст направление к специалисту вторичной или третичной помощи — лору, эндокринологу, хирургу и т. п. — или будет консультироваться с ним относительно Вашего лечения.

Ваш врач также будет оказывать неотложную помощь при остром расстройстве физического или психического здоровья, если не требуется экстренная, специализированная или высокоспециализированная медицинская помощь.

Важной будет роль врача и в предотвращении болезней. Врач вовремя должен выявить риски для здоровья, проконсультировать, как постепенно освободиться от пагубных привычек, где найти дополнительную помощь и перейти на здоровый образ жизни.

В компетенции врача первички — наблюдение за здоровым ребёнком, беременностью без осложнений и отдельные услуги паллиативной помощи. Врач также выдаст нужную справку, листок нетрудоспособности, направление для прохождения медико-социальной экспертизы и пр.

Сколько человек может обслуживать один врач?

Согласно Порядку, оптимальный объём практики для семейного врача составляет 1 800 пациентов, терапевта — 2 000, педиатра — 900.

Объём практики может отличаться от оптимального в зависимости от социально-демографических, инфраструктурных и других особенностей территории, на которой живут люди, принадлежащие к соответствующей практике. Например, если семейный врач работает в селе, где проживает 2 000 человек, то все жители смогут обслуживаться у него. Без медицинской помощи не останется никто.

Будут ли врачи выезжать на вызовы к пациенту?

Да, однако решение принимает врач (терапевт, педиатр или семейный врач), а не пациент или работники регистратуры. Люди, которые действительно нуждаются в консультации врача на дому, не останутся без помощи. Пациент может позвонить и записаться на приём к врачу или обосновать потребность и вызвать врача к себе домой, оставив при этом свои контактные данные. Врач теперь будет иметь возможность перезвонить пациенту и обсудить с ним его проблему, а также договориться о времени следующего визита. Ранее пациент самостоятельно оценивал своё состояние или состояние своего ребёнка и принимал решение дождаться врача дома. Сейчас врач на основании информации от пациента будет оценивать ситуацию и предлагать пациенту более взвешенное решение. Иногда состояние пациента потребует вызова скорой помощи (103), а не ожидания, пока врач ПМП придёт к нему.

Речь идёт не об экстренной помощи — служба «скорой» будет работать в обычном режиме.

Кто будет принимать пациентов, если врач в отпуске?

Если врач в отпуске или по другим причинам не может принять пациента, то предоставитель ПМП (учреждения здравоохранения) должен обеспечить замену. Все пациенты практики должны знать о временном новом враче заблаговременно:

• за неделю, если предполагаемая замена (например, врач в отпуске или в командировке);
  
• в первый день, если замена непредвиденная (например, врач заболел).
  

При этом заключать новую декларацию, писать заявление, идти к главному врачу не нужно. Наоборот — задача администрации заблаговременно проинформировать пациентов, дать им информацию о новом враче и проследить, чтобы медицинская помощь была непрерывной.

Сервисные требования к медицинским учреждениям

Порядок впервые вводит понятие практики ПМП (первичной медицинской помощи) — это врач и его пациенты. Так, врач формирует свою практику и налаживает доверительные отношения с каждым пациентом. Вместе с тем, врачи могут образовывать групповые практики ПМП: объединяться, чтобы обеспечить сервисные условия и непрерывность оказания медицинской помощи.

Так, в Порядке впервые предусмотрены сервисные условия оказания медицинской помощи — простые вещи, которые теперь должны выполняться обязательно. Так, если меняется адрес оказания медицинской помощи или режим работы, то пациенты должны быть проинформированы: объявление с новым адресом или изменённым графиком приёма должны появиться в доступном для пациентов местах и на сайтах заведения или врача, если такие есть. Кроме того, если пациенты уже записались на приём, им должны сообщить о смене адреса или режима работы лично (например, по телефону).

Также важно информировать пациентов, если предлагающий первичную медицинскую помощь по каким-либо причинам прекратил свою деятельность. Кроме объявления в доступном для пациентов местах и на сайтах, соответствующие уведомления должен получить каждый пациент лично.

Как записаться на приём и как будут работать медучреждения в выходные?

Записаться к врачу можно будет лично, по телефону, электронной почте или другими доступными средствами. Если изменился номер телефона, адрес электронной почты и прочее — пациенты должны быть проинформированы.

На выходных большинство заведений не будут работать полный рабочий день. Вместе с тем, Порядок определяет, что поставщик ПМП может самостоятельно или совместно с другими поставщиками ПМП образовать очередной кабинет, где будут принимать пациентов вне определённых часов приёма, а также в выходные, праздничные и нерабочие дни.

О табели технического оснащения

Чтобы учреждения могли оказывать качественную медицинскую помощь, они должны соответствовать Табелю технического оснащения. Обновлённый Примерный табель материально-технического оснащения учреждений здравоохранения и физических лиц-предпринимателей, которые оказывают первичную медицинскую помощь, значительно короче, чем это было ранее, и соответствует реальным потребностям на «первичке». Необходимое техническое оснащение позволит выполнить Порядок оказания ПМП.

По материалам МОЗ